什么是血胸?
血胸简单来说就是胸腔积血,胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。
根据血胸发生的原因和机制不同,可将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸。
创伤性血胸由于胸壁内膜、胸、肺等胸腔组织受伤以后,血管破裂出血引起。多见于锐器伤,车祸,高空坠落等。
非创伤性血胸又称自发性血胸,患者无外伤史,临床上可见肿瘤侵犯到一些大的血管,造成的血管破裂引起血胸。
血胸的临床表现
血胸的临床表现根据胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。
(1)小量血胸(成人出血量0.5L):可无明显症状。
(2)中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量1.0L):病人可出现低血容量性休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等;同时伴有呼吸急促等胸腔积液的表现。血胸病人多并发感染,表现为高热、寒战、出汗和疲乏等全身表现。
对于胸部损伤的患者进行充分检查,可以较快发现血胸的症像,如诊断为进行性血胸,需要尽快手术干预,纠正休克状态;对于非活动性进行性出血的患者,也需加强引流,避免积血在胸膜腔内形成凝固型血胸,减少肺有效呼吸容量,不利于患者恢复,所以在遇到血胸的情况,应及时拨打。
如何治疗血胸创伤性血胸的治疗一是防治休克,二是及早清除胸膜腔积血,以解除肺与纵隔受压和防治感染。
小量血胸多能自行吸收,但要连续观察积血是否有增多的趋势。
中量血胸可行胸腔穿刺抽出积血。
大量血胸应进行胸腔闭式引流术。严重者需手术治疗,对于中、大量血胸患者以及开胸手术患者,需要常规应用抗生素。
血胸患者的健康指导避免胸部外伤是避免创伤性血胸的好方法
1、戒烟、忌酒,加强营养,避免着凉感冒。
2、鼓励患者有效咳嗽、吹气球等,促进肺完全膨胀,以减少或治疗肺不张。
3、观察术区切口愈合情况,遵医嘱定期复查胸片,了解胸内积血排出及肺膨胀情况。
4、预防呼吸道感染。积极参加各种适宜的体育锻炼,增强肺活量,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。
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