伤寒目闭证第七十七
张金吾藏书志宋白沙许叔微知可述。先列病证，后论治法，剖析颇精。是书诸家书目俱未著录，伏读钦定《四库全书总目》云：叔微书，属辞简雅，不谐于俗，故明以来，不甚传布。是则因传本稀少，故藏书家俱未之见欤？陈振孙曰：叔微有伤寒治法八十一篇，未知即此书否。
伤寒目闭证第七十七
李思顺得伤寒。恶寒发热，口中气热如火，不绝七八日矣，而目闭不肯开。予诊其脉，阴阳俱紧，是必汗之而复下之故也，此坏证矣！病家曰：一医于三日前汗之不愈，一医复下之，而目闭矣。遂投以小柴胡汤，五啜而愈。
论曰：或问“何以知其汗下而目闭？”予曰：“仲景称：‘伤寒发热，口中气勃勃然，头痛目黄，若下之则目闭。’又云：‘伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，目赤脉多，睛不慧。医复汗之，咽中伤。若复下，则两目闭。此坏证！’须小柴胡汤，调之愈。”
按：“坏病”之名，在《伤寒论》中见于两条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也，观其脉症，知犯何逆，随证治之”；“太阳病不解，转入少阳者......若已吐、下、发汗、温针、谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。”关于“坏病”的具体含义，仲景未有明文，后世见仁见智，议论纷纷，如明·李梃将伤寒病邪未退，重感六淫疫气，以及太阳病误用汗吐下温针，病情不解者，统称为坏病，如《医学入门·外集卷三》云:“伤寒病邪未退，或重感寒，变为温疟；或重感风，变为风温；或再感湿热，变为温毒；或重感疫气，变为温疫。又太阳病三日，已汗吐下及温针不解者，此为坏病。但许多医家不同意此观点，如明·赵嗣真曰：“仲景论中所言坏病者，以太阳病误汗吐下后，虚烦结胸痞气，吐后内烦胀满等症是也。此正谓桂枝不中与；小柴胡症罢者，曷尝指异气之病，如活人书所谓异气为坏病之说乎?......仲景以为冬伤于寒，至春变为温病，温病未已，重遇于邪，变为温疟、风温、温毒、温疫，病未尝坏，故以变名之。一曰坏病，一曰变症，名目自是不同，可见异气非为坏病也。”清·吴谦论坏病证治，也只限于伤寒误治所致者，如《医宗金鉴·订正伤寒论注·辨坏病脉证并治篇》：“凡三阴三阳，若汗若吐若下若温针，火熏火熨火灸火劫等法致诸坏病者，有汗后亡阳眩晕振惕，魄汗不收，有下后虚中，结胸痞鞭，下利不止，有吐后烦乱腹满，有温针失血惊狂，甚至阳毒斑狂，阴躁欲死，神昏谵语，循衣摸床之类是也。”
医生都有误诊误治的可能，故临床上常见误用汗吐下温针等法导致病情恶化的情况，对此类不能按六经证治常法诊治的变证，仲师名之日“坏病”，示人病证重危，变化多端，需格外
