“离奇”咯血
几天前，一个女子踌躇不安地出现在胸外科叶波主任专家门诊处。
“叶主任，我又咯血了，你能帮我看看吗？”
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这个看病的女子叫小谢（化名），她缓缓地告诉叶波主任她这些年看病的曲折经历。
三年前她意识到自己左侧肋骨特别突出，就拍了胸部CT，那时医生就告诉她，她右肺有空洞，需要看有没有可能得结核。在一轮检查后告诉她没有结核，所以她没有再去看，但她总是根据自己胸口不舒服。
年9月份，在夜班后的早上，她无缘无故地咳了一口鲜血，当时家人都担心的不得了，医院看。
“叶主任，我当时也检查过，又做了一次气管镜，送了一堆检查，医生告诉我说是肺炎，住了10天院，后来我也再没看。”
“可是1个礼拜前感冒后我又咯血了。”小谢看上去有些焦虑，苦恼道：“有人告诉我在这里看咯血这类的毛病很好，叶主任，你能帮我再看看吗？”
叶波主任在门诊就开始安抚着小谢的情绪，告诉她：“不用担心，我们这有24小时咯血中心，会尽可能帮助她解决问题。”
#01
随后小谢安排了住院，在检查小谢的各项结果的过程中，胸外科团队医生发现了异常。
小谢的胸部CT显示右侧第5、6后肋有明显的扭曲变形，疑似肺内嵌入有碎骨。
当时主管医生杨俊医师就追问小谢：“你以前有受过胸部外伤吗？”
小谢不明所以地看着杨医师：“在我的记忆里是没有的，再早之前我要问问我妈？”
在和谢妈妈的沟通中了解到小谢在2岁时曾经从3米高的田埂上摔下来，当时的小谢没有表现出哭闹不安的情绪，只是明显食欲降低了，不爱喝奶。
综合小谢的各种表现，叶主任考虑小谢由于幼时的胸部外伤导致肋骨多发错位性骨折，当时有肺挫伤及血胸等情况，根据目前的结果，考虑由于碎骨刺入肺内，导致肺内血气分流障碍，形成的肺大泡、肺空洞，目前需要手术将肺内碎骨取出，并切除肺空洞。
在和小谢沟通及完善检查后，上周小谢接受了胸腔镜下的右下肺背段切除。
在手术过程中发现由于血胸导致全胸腔粘连十分明显，担心粘连分离过程中出现大出血，整个分离过程都格外小心，最终手术在3小时左右完成了。
手术中取出的碎骨
这个手术过程十分顺利，手术第二天小谢就已经可以下床活动，正常吃饭了。
回顾小谢的病情，叶主任他们不禁感慨，小谢真是命大！以当时的情况，如果断了的肋骨直接戳穿小谢的大动脉、心脏，或者造成张力性气胸，后果都十分严重，然而如今小谢能健康成长，真的是很幸运的一件事。
专家提醒?
叶波
浙大医医院
胸外科、结核外科主任
专家门诊时间：周一上午、周四上午
儿童意外伤害已经成为影响我国儿童生命、生活质量和身体健康的重要因素，意外伤害发生高峰年龄0～4岁。加强对儿童父母的健康教育及居住环境的防护十分重要。
同时多发肋骨骨折作为一种常见的胸外科损伤，多是外部暴力造成的，主要表现为肋骨处局部疼痛、呼吸运动受限，严重者会出现血胸、低氧血症、急性呼吸困难，研究表明多发肋骨骨折在受伤72小时之内接受治疗有助于肋骨愈合，帮助肺功能回复，减少并发症。
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