新技术修复肋骨骨折丨胸心外科完成我院首例

???一个月前，我院胸心外科成功实施了第一例应用“记忆合金肋骨爪”肋骨内固定手术，打破了之前肋骨骨折手术单一钢板螺丝固定的模式，提升了人体相容及固定效果、缩短了2/3的手术时间，术后经全科医护人员的精心治疗，患者恢复顺利，已经预期出院。???

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年8月26日，一名胸外伤患者以“右侧多发肋骨骨折”收入胸心外科，入院后予镇痛、化痰、促进骨质愈合等治疗无明显缓解，后患者自觉胸痛频发且剧烈，立即复查肋骨CT，提示“右侧肋骨骨折错位较前加重，且出现双侧血胸”，裴主任考虑患者胸部症状保守治疗不能有效缓解，决定手术治疗。为了减少手术时间，有利于术后患者恢复，决定首次应用新型记忆合金材料进行手术。

手后固定图片

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???经充分术前准备及与患者沟通后，于年9月1日，在全麻下行“右侧血胸清除+多发肋骨骨折切开复位内固定术”，手术进行十分顺利，比钢板螺丝固定手术方式缩短了约2/3的时间，术后患者疼痛症状明显减轻，咳嗽有力，术后恢复顺利。手术达到了预期目的，得到了患者的认可。?

记忆合金手术

本例手术所应用的记忆合金是一种镍钛合金材料，具有常温下形状记忆功能的合金，并且对骨折处通过多点共同环绕能够持续性咬合，术后骨折端不易旋转移位，通常可达到更好固定效果。

手术时，先将肋骨断端解剖复位，同时避免骨折缝隙嵌入软组织。在冰盐水中将合适型号的环抱器浸泡3～5分钟，用撑开器将各个齿臂均匀用力慢慢撑开，使开口略大于肋骨横径，然后迅速从冰盐水中取出环抱器，跨过肋骨断端套在肋骨上，再用40～45℃的温盐水冲淋，使环抱器恢复初始状态，活动骨折两端，以证实环抱器齿臂已将肋骨两断端确切环抱固定。

对于靠近肋软骨交界处的骨折，可用手术刀按照环抱器开口尺寸修整肋软骨达到可靠环抱；骨折线位置临近，且在一个环抱器无法完成固定的情况下，可选择两端宽窄不一的环抱器，进行重叠环抱；临床上也可利用镍钛合金肋骨环抱器的环抱功能，将粉碎性肋骨骨折的小的骨段先做成肋骨条，然后再与肋骨主体断端固定成一个整体，以达到功能性修复的作用。