肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需要频繁输入脱水药物时，外周静脉条件往往很差。当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难，或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路。
留置针、CVC、PICC、输液港的比较。静脉留置针时间：72~96小时
部位：四肢浅静脉（首选前臂）
方法：常规操作，护士完成。输液时针头直接插在肝素帽或者直接拧在留置针的另一个接头上，每日输液后肝素盐水5~10ml封管或者专用封管液脉冲式正压封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。
并发症：皮下水肿。
血栓相关风险：低，不严重。
感染相关风险：低。
CVC中心静脉导管(centralvenouscatheter)经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。时间：2~4周左右，时间长容易感染。
部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。
方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后肝素钠10ml封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。
并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
血栓相关风险：高
感染相关风险：最高
PICC外周静脉植入的中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉导管，用于为患者提供中、长期（7天~1年）的静脉输液治疗。时间：数月，可长达1年
部位：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
方法：专门培训的医护人员完成。多使用Seldinger穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时直接连接，输液后用肝素盐水20ml脉冲式封管。不常用建议每周换药冲洗一次（20mlNS冲管，肝素3~5ml封管）
优点：操作护理相对简单，给药方便，不影响正常的活动。
缺点：每周换药，容易感染及形成血栓。
并发症：心律失常、动脉穿孔、空气栓塞（罕见）、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险：高，40%甚至更高
感染相关风险：高
输液港输液港（implantablevenousaccessport,PORT）是完全植入人体内闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。时间：可长期使用，适合6个月以上的治疗需要。
部位：前胸皮下，锁骨下静脉
方法：多由麻醉师或外科医师在手术室局麻下完成。
输液港放在前胸皮下，导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道。输液后先用生理盐水20ml脉冲，肝素盐水5ml封管。不常使用，建议4周冲洗一次。优点：可用于血样采集，美观方便，可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。
缺点：置入成本高，置入和取出都有创伤。
并发症：导管异位、导管与DDS衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险：较低
感染风险：低
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供稿丨护理静脉治疗学组
编辑郭静、魏旭红
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