牛按:记住,方歌只有28个字,编写的人是不会在方歌里面讲废话的,说不定下一个考点还是在方歌中,期待你去挖掘。念念不忘,必有回响。
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咯血方中诃子收,瓜蒌海粉山栀投,
青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之瘳。
青黛、瓜蒌仁、海粉、山栀、诃子
咳血方方歌前三句讲咳血方的组成(共5味药)和剂型用法:青黛、瓜蒌仁、海粉、山栀、诃子,蜜丸噙化。
第四句讲咳血方主治证证候特点——咳嗽痰稠带血。咳血方主治肝火犯肺之咳血证,其他症状主要是由肝肺经火旺导致的心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦。主症在咳血,病位虽然在肺,但病本在肝,治病求本应清肝泻火为要。
十版方歌与九版一样,不再赘述。
1.(A52)咳血方主治证的病机是:
A.热壅于肺,迫血妄行
B.痰热蕴肺,络伤血溢
C.阴虚火旺,虚火灼肺
D.肝火犯肺,咳伤肺络
2.(A56)患者咳嗽痰稠带血,心烦易怒,胸胁作痛,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。治宜选用:
A.咳血方
B.左金丸
C.泻白散
D.大补阴丸
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答案:1.D;2.A。
第1题:咳血总由肺络损伤所致,但致病原因很多,临床特征有别。例如燥热伤肺、络损血溢者,以喉痒咳嗽、痰中带血、口干鼻燥、舌红少津、苔薄黄、脉数为主要临床特征;肺肾阴虚、虚火灼肺、络损血溢者,以咳嗽气喘、痰中带血、口干颧红、咽喉燥痛、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为临床特征;肝火犯肺、金受火刑、咳伤肺络者,以咳嗽阵作、痰稠带血或纯血鲜红、烦躁易怒、胸胁作痛、口苦、舌红、苔黄、脉弦数为临床特征。咳血方以青黛、山栀泻火凉肝,瓜蒌仁、海粉清肺化痰,诃子敛肺止咳,虽为止血之方,不用止血之药,意在泻火凉肝,使肝火清肺自宁,痰化咳止血自止。可见,本方是为治疗肝火犯肺而咳血者设。
第2题:结合题干描述的症状,可辨证为肝火犯肺之咳血,方选咳血方。B选项左金丸主治肝火犯胃证,症见胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数;C选项泻白散主治肺热喘咳证,症见气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数;D选项大补阴丸主治阴虚火旺证,症见骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热或痿软,舌红少苔,尺脉数而有力。
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