题记：ICU的工作就是为生命筑起最后一道防线
第二十七回恶病症险中求生凶多吉少，好医生治病救人尽职尽责
上回我们讲到那个高龄的老人呼吸机撤不下来，省城的艾主任看过后讲解病情时给了家属一些希望，这可吓了我一跳。因为，那个病人，我真乐观不起来，年龄太大了，别说呼吸机撤不下来，就是一个感冒，也不能说没事啊！可是，老师说了还行，我只能尽人事了。
我按照她老人家的指示，给病人加强了营养，补充了白蛋白，用了亚胺培南，用了激素，可是老人的病情也没能明显地好转，又撑了几天，我看病人还是脱机无望，血压也维持不住，就同家属说准备不测的事情。家属还是不甘心，可是又有什么办法呢？96岁的老人就别让她受一些罪了。医院几乎是不可能的，他们也同艾主任联系过多次，艾主任也有些挠头。哎，还是不折腾了吧！
中午快下班了，明主任打电话说有个开胸后的病人都十几天了，一直不好，今天呼吸也不行，要转ICU。我等了近半个小时，病人来的时候已经快中午一点了。
他已经插了气管插管，接上呼吸机，氧饱和度怎么也上不来。
这是个食管癌术后的病人，有过气胸、血胸、感染、内漏，而且，还是一个长期的酗酒者，因酒精性肝硬化做过门静脉的分流手术。本来省内外的好几个胸外科都不肯给他手术的，但是孩子们条件很好，坚决要求明主任给老人一次机会。明主任也是艺高人胆大，不过，这次我真为这个老人捏了一把汗。
胸腹部的超声看过后，没有发现明显的气胸和大量的胸腔积液，所以我还比较失望。因为，如果有气胸或血胸，我们只需进行新的引流后，病人就会有明显的好转，是比较容易露脸的。没有这些，病人最大的可能就是感染导致的急性呼吸衰迫综合征，也就是我们常说的ARDS了。如果是那样，这个病人可能就凶多吉少了。病人肺内有大量的B线，我们调高了病人的PEEP，可是PEEP高到15了，病人的血氧却不见一点好转，没办法，最后还是用高氧浓度来解决了问题，80%氧浓度，维持着病人90%的氧饱合度，终于可以去吃饭了。
第二天是周日，病人的情况仍没有好转。下午，我正在家里打扫卫生，值班的院长给我打有个省城的专家在我们ICU的门口，值班大夫不让进。我一听就毛了，我没有联系专家会诊呀。我打电话给科里，林大夫值班，他跑到门口，找了半天也没找到会诊的专家，就给我回电话说没有专家。我不放心，就赶紧穿好衣服，跑到了科里。我在陪人室里找了好几遍，没人说请了会诊。我想：这可真的见鬼了。当我转身想走的时候，在陪人室门口的一个折叠椅上躺着的那个中年人扭过头来，他看了我一眼说：“是不是找我们？”
“省城的会诊是你们请的吗？”我问。
“是，”
“那专家呢？”我盯着那个躺在折叠椅上不肯起来的中年人问。
“在路上呢，还要半个小时才能到。”
我松了一口气，原来人还没来呢。
我回到科里，把病人的资料仔细翻看了一遍。
对于家属自己不经科室同意请来的专家，我们还是比较小心的，因为，这些专家有时候专业也不一定对口，可能是病人的亲戚或朋友，有时交流起来还比较困难。我们自己请的专家，多是我们熟悉的省内德高望重最高水平的老师，这些教授多数临床经验丰富，更重要的是人品一流，他们不仅善于诊治各种疑难病症，而且，更擅长于同家属的沟通，他们来会诊，我们都是很放心的，很少出现家属不满意的情况。这些家属请来的专家，有时候就很难说了。
专家来的时候已经快六点了，看到那位老师，我一下子笑了，这不是施主任吗，他倒是我们比较熟悉的专家，我经常在国内、省内的会上听他讲抗生素啊，呼吸衰竭呀等课题，只是他还比较年轻，所以，来泰西会诊还真是第一次。
即然是自己老师，我一下子放松了很多。
施主任仔细看过了病人，又详细询问了病史，并要求我们进行了床边的超声检查，床旁的拍片检查，甚至要求我们立即给病人进行气管镜检查。
一通折腾后，已近两个小时了。他又找来了病人家属同他们进行了详细的交流，掰开了揉碎了给家属们反复地讲解，直到家属们都说听明白了。
施主任离开的时候已经是八点多了。我回到家中，早已感觉累得不想动了，草草地吃点东西，洗了个热水澡，打开电脑，想把最近的资料整理一下，突然，
