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外科手术在连枷胸治疗中的地位解析

发布时间:2020-9-30 12:53:55   点击数:
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1.手术vs非手术治疗连枷胸对患者预后的影响多发伤患者存在胸外伤(TT)很普遍。多根多处肋骨折的TT导致胸廓不稳定,也称连枷胸(FC)。FC患者可以通过经口气管插管-机械通气予以保守治疗(维持胸内气压稳定),也可接受手术修复肋骨骨折。

为了评估外科和保守治疗FC的有效性和安全性。年5月1日,研究者检索CochraneInjuriesGroup’sSpecialisedRegister,CochraneCentralRegisterofControlledTrials,MEDLINE,EMBASEClassicandEMBASE(OvidSP),CINAHLPlus(EBSCO),ISIWOS(SCI-EXPANDED,SSCI,CPCI-S,andCPSI-SSH)和注册的临床试验。研究者还筛选了参考文献和相关专家。

入组标准:手术与非手术治疗FC的随机对照试验。两位评价作者选择相关试验,评估偏倚风险并提取数据。

3项研究符合纳入标准,共13例患者。治疗组研究者和参与者的盲法并未报道,难以避免外科治疗与药物治疗的偏倚。两项研究中并未描述随机取样方案。

所有研究均报道了患者的死亡率,两项研究报道了死亡发生情况。治疗组之间的死亡率没有明确差异(RR0.56,95%CI0.13~.4);然而,组间差异无法判断。除了13例随机治疗患者,6人死亡;死亡原因包括肺炎,肺栓塞,纵隔炎和感染性休克。

手术组患者,肺炎发生率(RR0.36,95%CI,0.15~0.85;3项研究,13例),胸廓畸形(RR0.13,95%CI0.03~0.67;项研究,86例),以及气管切开术(RR0.38,95%CI0.14~1.0;项研究,83例)。3项研究将机械通气时间,重症监护病房(ICU)逗留时间以及住院时间作为研究指标。由于报道存在差异,研究者无法将结果予以合并,单独予以列出。一项研究中报道了胸痛,胸闷,身体疼痛以及不良反应的结果。

小编寄语:

AntonioJoséMariaCataneo教授发表在CochraneCollaboration杂志

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