近日，我院骨外科为一例重型颅脑损伤、右侧颞骨骨折、右侧颞顶部硬膜外血肿患者成功施行了右侧颞顶部硬膜外血肿清除术。目前，患者脑外伤情况基本痊愈。
患者起忠红，男，35岁，来自一街乡草甸发村。因“跌伤致头痛头晕6天”来诊。院外CT提示：右颞顶部硬膜外血肿、右颞骨骨折，收住入院后，考虑硬膜外血肿出血量少，生命体征尚平稳，神志清醒，给予保守治疗，并密切观察病情。次日急诊复查头颅CT示：硬膜外血肿明显增多、脑组织肿胀、中线偏移。考虑患者颅内出血增多，病情恶化，需要紧急手术，经征求患者家属知情同意，并汇报医务科，医院神经外一科李德辉主任来院协助并指导手术。
经积极的术前准备，于年4月12日17：00在全麻下行右侧颞顶部硬膜外血肿清除术，术中见右颞部硬膜外积血约60ml，予以清除血肿，止血，并整复固定骨折，约分钟后，手术顺利结束，起先生被安全送回病房，继续给予生命监护和治疗。
术后第2天，起先生恢复较好，复查头颅CT提示血肿以清除，中线恢复正常，病房里传来了起先生和家人聊天时的欢声笑语。
术后第3天，起先生伤口愈合良好，肌力和肌张力正常。
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
硬膜外血肿以额颞部和顶颞部最多，急性硬脑膜外血肿在枕部较少，而血肿的大小与病情的轻重关系密切，愈大愈重。典型的急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折的病人，以额颞部和顶颞部最多。其临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。
此例医院骨医院提质达标组建神经外科方向医疗组以来的首例开颅手术，该手术的成功，也医院颅脑损伤综合救治水平再上新台阶，为颅脑创伤患者的及时救治提供了有力的保障。
骨外科杨八海赞赏
