经皮穿刺扩张气管切开术已经成为危重患者气管切开术的首选治疗方法，在我国已大面积普及，但在黔东南境内还没有此项技术的开展和实施。近日，医院重症医学科（ICU）成功实施了首例经皮穿刺扩张气管切开术，在全州尚属首例，标志着我院在气管切开方面取得了新突破，医院在此项技术上的空白，也为打造精品科室、重点学科建设创造了有力平台。
患者杨某，52岁，男性，因“外伤致意识障碍3+小时”于年11月15日入住医院外二科，诊断为：1、脑疝晚期；2、右侧颞顶部硬膜外血肿；3、右侧颞顶部硬膜下血肿；4、脑挫裂伤；5、外伤性蛛网膜下腔出血；6、右侧颞骨骨折；7、寰椎骨折；8、胸腹联合伤？患者呈浅昏迷状，呼之不应，结合头颅CT，具备开颅手术指征，经与家属沟通，立即为患者行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入ICU继续治疗，术后三天，病情仍危重，昏迷状，气道内可闻及痰鸣，口唇发绀，呼吸急促，经与家属沟通，拟行经皮穿刺扩张气管切开术，手术顺利，只用了不到十分钟就顺利完成，随后从患者气道内吸出大量脓性黏液痰，患者痰鸣音明显减少，口唇逐渐红润，呼吸平顺。
经皮穿刺扩张气管切开术是一种微创气管切开术，具有操作简单、安全、并发症少、适应症宽、对患者损伤小、手术时间短（5-10分钟）、术后疼痛小、恢复快、住院时间短以及能在床旁操作等优势，也可能出现出血、气胸、血胸、皮下气肿、气管狭窄、气管食管瘘等并发症，护理过程中可能出现局部及全身感染、气管套管脱落等情况，但医务人员只要严格操作规程，掌握该手术的适应症和禁忌症，其风险可降至最低，各种并发症发生率可控制在2%以内。
目前，医院重症医学科开展此项技术已处于成熟阶段，已拯救了很多患者的生命。该技术的开展，极大的方便需气管切开的患者，同时也减轻了痛苦，不仅能够解决我院医疗过程中的相应难题，同时能给我县乃至全州卫生事业创造更多的发展空间。
审稿人：郑桂涛
编稿人：周芹
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