忙碌了一周，今天在次和大家分享一下，这周的主攻方向。
肋骨骨折约占全身损伤的10%，而多发肋骨骨折连枷胸又占到肋骨骨折的3%～5%。胸部损伤后的死亡率与患者的年龄、肋骨骨折的数量密切相关，最高可以达到35%。肺挫伤导致的低氧血症、疼痛导致的通气不足都会降低呼吸功能，从而引发肺炎和成人呼吸窘迫综合症，甚至造成死亡。切开复位内固定治疗肋骨骨折可以减少机械通气时间、肺炎和死亡发生率，具有良好疗效。
在一项创伤科、骨科和胸外科医生的调查中，80%的医生认为对于某些肋骨骨折患者应选择切开复位内固定，但实际上只有26%的医生会真正实施这种
手术。导致肋骨骨折切开复位内固定手术较少的原因可能是由于医生缺少足够的专业知识，很难从公开发表的文献中了解这种手术的技巧与陷阱。这里就不展开讲述手术适应症了。
病例一，自高处坠落伤，左侧胸部闭合性损伤，左侧血气胸，左第2到7肋骨骨折，左锁骨骨折。入院时病情欠平稳，入院CT及三维成像如下视频（电脑水平有限，从手机到电脑就这样子了，发一个原版以正视听。）：
急诊行胸腔闭式引流术，镇痛，胸带外固定，等治疗5天后如下图：肺复张良好。但患者仍反复觉胸部疼痛，难忍受，咳痰带暗红色血块。患者肺部严重挫伤明显好转无手术禁忌症后决定11月3日行选择性左侧2-7肋骨骨折切开复位内固定术，左锁骨切开复位内固定术。
术中用传统钢板固定。固定牢靠，无松动，但手术耗时较长。
术后当天患者在重症医学科复苏治疗。
术后第二天，在一般病房。
严格按照标准48小时内拔除胸腔闭式引流管，第3天复查出现在预计范围内的情况。（胸腔闭式引流管，可以延长留置，在不使用抗菌素情况下。）通过胸腔穿刺抽液可以解决。
病例二，从高处山上滚落。右侧侧胸部闭合性损伤，右侧血气胸，右第2到10肋多根多处骨折，左胫骨平台骨折。入院时病情欠平稳，入院CT及三维成像如下图（白癜风好治疗吗北京好白癜风专科医院
