世界真是无奇不有，一个中年妇女又一次和我们开了一个玩笑，本该在骨髓内的造血搬到了胸膜腔。
患者因不明原因胸部疼痛收住入院，血常规均在正常范围，无肿瘤、手术、骨折及恶性血液病等病史，入院检查发现两侧胸腔积液，竟出现不明原因胸腔内造血。进修生在胸水前期标本处理时发现涂片有中、晚幼粒细胞（见图1-4）。我审核时认为这不可能是外周血携带的幼稚细胞，因为涂片中除淋巴细胞、间皮细胞及巨噬细胞外，成熟中性粒细胞和红细胞均很少，在后面的查找中又发现多个典型巨核细胞（见图5-6），确认胸腔造血的存在。
图1，箭头所指为晚幼粒细胞，周边有淋巴细胞和间皮细胞。
图2，箭头所指为中性中幼粒细胞。
图3，箭头所指为晚幼和中幼粒细胞。
图4，箭头所指为中幼、晚幼粒细胞
图5，箭头所指为有多个固缩分叶核的颗粒型巨核细胞。
图6，箭头所指为颗粒型巨核细胞，右侧为退化间皮细胞和巨噬细胞。
联系临床：目前无骨髓增殖性疾病、肿瘤、骨折及手术等病史。所以等待PET-CT和骨髓检查后再定，若最后原因找到又是一篇SCI论文的好题材。
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