——依托医联体建设急救绿色通医院顺利完成区域内首例严重胸部贯穿伤
导读：
8月2日下午,一名大邑籍男子开车行驶在路上时，汽车突然爆胎发生意外，马路中间隔离带约10公分粗，2米多长的钢筋穿透轿车前挡风玻璃后，贯穿身体，直插驾驶座后椅！
生命危在旦夕！时间就是生命，一场生死营救迅速展开......
医院急诊科、放射科、胸外科、骨科、麻醉科、手术室、供应室、血液科、ICU、院部、医务部、省院胸外科等多科室、多部门立即启动急救联动机制......
医院急诊科接到急救电话后，迅速出发到达现场，发现伤情严重且罕见，立即予以吸氧、补液、消毒、创口处包扎等处理，等待邛崃市消防官兵前来切割营救。
据急诊科出诊医师介绍，该患者为钢筋贯穿伤，一根约10公分粗，2米长的钢筋从右上胸穿透体内，属于严重贯穿伤。
到现场时，发现患者衣服已被鲜血浸湿，全身皮肤粘膜苍白、大汗淋漓、四肢湿冷，病情较为凶险。
医院随即启动紧急多学科会诊机制，协调急诊科、放射科、胸外科、骨科、ICU、麻醉科、手术室、供应室、血液科等科室主任及骨干医师参与救治。
依托省院托管后，医联体建设优势，医务部立即联系省院胸外科专家前来手术。
医院急诊科、胸外科、放射科、麻醉科、手术室、ICU等多科室几十名医护人员严阵以待，为抢救伤者做好一切准备，黄继康副院长带领医务部工作人员亲临手术室现场坐阵统筹协调。
参与救治的医院之前就做好了紧急联合会诊的准备。
在放射科几十位医生聚集在此，利用紧迫而宝贵的时间及时阅片，每个人脸上神情凝重，全神贯注看着这位伤者的X光片，同时将放射科影像资料传给省院胸外科专家共同研究制定急救方案和应对策略，实现时间上的无缝对接，与死神赛跑......
因患者无法行CT检查，X光片显示患者胸部壁前方第三肋间隙与后侧胸壁第四肋间隙有一长约1米、直径约10cm管型金属贯穿胸壁，第四肋骨横跨金属异物，根据有限的X光片，医生凭经验判断患者身体内部损伤情况，可能伤及的血管、神经，取出钢管将会牵扯的血管、神经等，救治团队紧急制定救治方案。
影像资料提供：放射科
不管是直接外观看，还是从X光片上看，穿透身体的钢管可谓触目惊心！虽外观看似平静出血量少，但右肺已经压缩75%、血气胸、肺损伤、多根肋骨粉碎性骨折，这些对患者无疑都是致命的威胁！
经过多学科会诊，成立了以省院胸外科专家张琨教授、医院胸外科张文通副主任等为主的手术抢救小组。
省院胸外科专家张琨教授刚在省院做完手术，立即登上医院接他的车，马不停蹄地向医院赶。在车上对伤者的情况、救治方案以及术中准备等，与手术抢救小组进行充分的沟通和交流。
经过周密的准备，省院胸外科专家张琨教授到达手术室后，立即按照已制定好的救援方案展开紧张有序的救治。
说
据省院胸外科专家张琨教授介绍：
“由于钢管暴力穿透，内部情况较为复杂，给手术带来巨大难度。
”医院胸外科的张文通副主任医师和张勇医师的密切配合下，手术顺利进行。
术中发现患者右侧上肺尖段和后段肺挫裂伤并毁损，肺泡内广泛积血，胸腔积血约ml，右侧第二、三、四、五肋骨多发骨折，肋骨多发小碎块，部分肋骨缺失，胸壁软化，右侧肩胛骨骨折，胸壁前后软组织缺损严重，以后外侧切口开胸探查，剪断第四肋骨腋段，移除穿透钢管异物，清除胸腔积血，切除毁损肺组织，反复冲洗胸腔及胸壁，切除胸壁失活组织，用钛镍合金重建胸壁，缝合肌肉层，胸壁缺损处皮瓣成型覆盖创面，安置二根胸腔闭式引流接无菌水封瓶，胸壁创腔安置二根引流管接负压。
在此过程中，邛崃市消防官兵一直守候在旁边，如有切割需要，立即配合医生进行切割。
最终经过近6个小时的奋力抢救，二十多位技术精湛的医护人员，各科室、各部门的共同努力下，手术获得了巨大的成功！
随着患者被安全转送至病房监护，这场惊心动魄的生死营救也告一段落，参与抢救的医护人员也松了一口气。
目前患者正在积极接受后续治疗。
截止发稿时，患者恢复情况较好。
为医联体建设带来的改变和参与救治的省院胸外科专家、医院医护人员、各科室、各部门，以及邛崃市消防官兵完美的配合疯狂打CALL！
依托医联体建设，医院急危重症及疑难疾病救治水平的同时，真正建立急救急救绿色通道、分级诊疗、远程会诊等一系列机制，最大限度为危急重疾患赢得救治条件，从而真正把医联体建设做实、做强、做大，惠及当地及周边老百姓。
最后，衷心希望这名伤者早日康复，顺利出院！！
医
参与手术的胸外科医生介绍
张文通
副主任医师
胸外科
年毕业于四川大学华西临床医学院
-医院胸外科进修学习
长期从事胸外科临床工作，临床经验丰富，擅长肺部、气管、食管和纵膈肿瘤、胸壁肿瘤、胸部创伤、肋骨骨折连枷胸、血气胸、胸腺肿瘤等胸外科疾病的诊治及手术，主攻上述疾病的微创手术治疗。在国内期刊发表专业论文6篇，多次参加四川省心胸外科学术会议并在大会上发言、论文交流，多次获得优秀论文奖项。
担任四川省肿瘤学会食管癌专业委员，成都市医学会胸心血管外科质控委员。
张勇
住院医师
胸外科
毕业于川北医学院临床医学系
医院进行外科规范化培训学习并顺利取得结业证
现从事临床普胸外科工作，擅长对气胸、血胸、胸部创伤的急诊处理;熟悉对肺部、胸壁肿瘤、单纯或复杂肋骨骨折等胸部创伤疾病的诊治。并有多次大型胸心外科学术会议参会经历，临床经验丰富。
编辑/文化办
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