今年55岁的周先生，怎么也没想到自己医院。事情原来是这样……年11月18日，周先生开着自己的摩托车，在马路上与一辆小汽车发生了交通事故。他连人带车被撞倒在地，胸部受伤疼痛，当深呼吸及咳嗽时更严重。
医院时，医生发现其前胸畸形，立刻给予CT检查，诊断：1、胸骨体骨折；2、右侧第3前肋、左3、4前肋骨折并双侧少量血胸。由于胸骨骨折断端有明显移位，故需手术治疗。
胸骨骨折发生率较低，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。发生原因以交通事故和建筑意外为主。主要表现为胸骨区疼痛剧烈、呼吸困难、肢体活动障碍、胸骨部位畸形等。临床上，单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主，有移位者待全身伤情稳定后，早期行骨折复位，及时治疗，预后较好。由于胸部所受外力极大，易合并心、肺、大血管损伤，甚至腹腔脏器破裂，救治不及时可引起严重不良后果，死亡率可达5%～15%。
外一科包汉康主任与周先生及家人耐心地解释了病情，并将治疗方案（手术复位）告知，周先生等人表示同意医生的治疗方案。但是由于周先生10多年前有颅脑外伤行气管切开术的病史，可能存在麻醉困难插管。
为了保证患者的医疗安全，包汉康主任与麻醉科刘勇主任充分沟通，决定让麻醉医师对周先生先行纤支镜检查，了解气管有无粘连或狭窄后才给予下一步治疗。所幸的是在检查中未发现气管有明显粘连或狭窄。
于是，针对周先生的“开胸”手术（在气管插管全麻下行胸骨骨折切开复位内固定术）开始了……首先，由麻醉医师插管全麻成功后，由外一科包汉康主任率领的医师团队行胸骨骨折切开复位术。术中可见胸骨横行断裂，断端重叠错位，所幸断端未进入胸腔，将骨折两端复位。整个术程顺利，麻醉满意，术后复查对位良好。术后的周先生在外一科继续接受相关治疗。约10天后，他顺利出院，对治疗效果很满意。
（术前）（术后）
据外一科包汉康主任介绍：胸骨骨折少见，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。无移者以卧床休息、止痛为主。有移位者以手法或手术复位。至目前为止，周先生还是我院第一位胸骨骨折行手术治疗的患者。我院治疗胸骨骨折使用TINI环抱式接骨器固定，损伤较小，恢复较快。
供稿：医院外一科宣传小组
图片：医院外一科宣传小组
编辑：医院宣传部
审核：吴勇华
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