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胸膜腔内积存血液称为血胸。全部胸部创伤中70%有不同程度的血胸。胸壁伤与胸膜腔相通或胸内器官损伤，均能产生血胸或血气胸。诊断处理不及时，会出现呼吸循环功能障碍，导致死亡。
血胸来源于：
心脏或大血管损伤出血，量多而猛烈，大多数伤员死于现场，仅少数得以转送救治。
肋间动、静脉或胸廓内动、静脉出血，因其来源于体循环，压力较高，出血不易自然停止，易造成失血性休克和凝固性血胸，往往需开胸手术止血。
肺组织破裂出血，因肺动脉压力低，仅为体循环的1/4-1/5，加之肺受压萎陷，肺内的循环血量比正常时明显减少，这些都有利于自然止血。但较大的肺内血管出血，仍需手术止血。
气管或食管破裂所致出血，此类损伤造成的血胸如不及时处理，常易造成感染而成为脓胸。
小量血胸对机体呼吸和循环系统影响较小，症状很少或无症状，少量积血大多可自行吸收纤维化，一般不需特殊处理。
大量血液积聚胸腔，可压迫肺脏，产生呼吸循环功能障碍。血液流入胸腔，由于脱纤维作用，故血液多不凝固。如出血迅速且量较大，去纤维蛋白作用不完全，仍可形成凝固性血胸。凝固性血胸或胸腔内积血如不及时清除，易引起细菌感染，形成脓胸。急性大量失血还引起血容量迅速减少，心排量降低，产生失血性休克，严重时可导致死亡。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会创伤专科分会
作者：毛恩强 上海交通大医院急诊科主任 上海市医学会创伤专科分委员及创伤急救学组组长
审核：孙玉强 医院 上海市医学会创伤专科分会主任委员
上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。
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