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颅脑损伤有哪些临床表现

发布时间:2020-9-14 8:05:27   点击数:
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事竟成。

 

  视神经萎缩之外伤性疾病----视神经挫伤

如今颅脑外伤患者有逐渐増多之趋势,特别是交通、建筑事故的增多,使颅脑损伤发病率上升。视神经进人颅内后,通过视交叉、外侧膝状体、视放射达到枕叶枫皮质区。颅脑损伤如颅骨骨折血肿等均可导致视神经损伤,直至发生视神经萎缩,严重损害视力功能,移至失明。

  一、临床表现

  1.视交叉损伤。多见于头额顶部受重力击伤,外伤性骨折致视神经纤维损伤,或水肿、血管痉挛、视神经缺血而导致进一步损伤,因视交叉附近血管环绕,外伤往往致大出血而死亡,这点应高度注意。视交叉损伤后,视力下降,单眼全盲或双颞侧偏盲,出现下行性视神经萎缩。

  2.外膝状体损伤。单纯的外膝状体损伤较少见,常和视交叉、抵京或脑干损伤并存,脑水肿、脑出血可直接累及外侧膝状体,如发生供血血管缺血,产生对侧非对称性同向视野缺损。

  3.视放射损伤。颞叶、顶叶和枕叶的损伤均可累及视放射。导致视野改变。

  4.视觉皮质区损伤。多因直接的外伤引起,产生相应的视野缺损。

  5.脑挫裂伤。包括脑挫伤和脑裂伤,病理上挫伤和裂伤常同时并存。视神经挫伤多见于脑挫裂伤严重病例,视力丧失,可合并眼底出血,预后不良。

  6.蛛网膜下腔出血。蛛网膜下隙延伸到整个大脑及脊髓表面,以及整个神经系统,每一个进出神经系统的血管都必须穿过蛛网膜下隙,视神经离开底池时也得有蛛网膜鞘,围绕视神经有来自大脑的硬脑膜、蛛网膜及软脑膜。颅底骨折是导致脑膜血管破裂的常见原因。眼部表现系双侧性,出现视盘水肿、视盘附近有弥漫性浅层出血。一般伴有动眼神经及外展神经麻痹。

  7.颅骨骨折。特别是颅底骨折对视神经影响大,常伴有视神经管骨折,压迫视神经、致使视力急降,甚至失明。

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