摘要：目的：观察上肢康复机器人对脑出血偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效。
方法：总结1例将上肢功能障碍患者给予常规肢体功能训练，进行运动疗法和作业疗法，并给予上肢机器人训练。
结果：通过治疗，经上肢及手功能评定比较，患者较治疗前有了明显的改善。
结论：上肢机器人训练能够有效促进偏瘫患者上肢功能的恢复。
关键词：上肢机器人脑出血偏瘫上肢功能
脑出血是急性出血性脑卒中，是指非外伤性脑实质内血管破裂，引起的出血。临床上80%左右的脑出血，是高血压性脑出血，其他病因还包括，脑动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形。偏瘫主要为一侧上下肢体活动功能异常，有时可伴有同侧面、舌瘫，此外还可能出现偏身感觉障碍、偏盲、痛温觉障碍等，晚期还可能出现肌肉萎缩等病变。脑出血偏瘫多见于高血压病史和50岁以上的中老年人，多在情绪激动、劳动或活动，以及暴冷时发病，起病急，进展快，可有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、颈项强直、不同程度的偏瘫和感觉障碍、体温变化，可并发消化道出血、脑-心综合征、呼吸道不畅与肺炎、头颅CT检查见高密度影像，可确诊。
脑出血偏瘫基本治疗原则为脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；保护血肿周围脑组织；促进神经功能恢复；防治并发症，以及后续的康复治疗。
病历资料：宋某某，男，年龄7岁，因“右侧颞顶叶脑出血术后1年余”入院。患者1年多前在无明显诱因下突然出现头痛、恶心呕吐，医院，行头颅CT检查示：右侧脑出血。予以手术治疗，生命体征平稳后转至安徽医院继续治疗，现患者生命体征平稳力，仍左侧肢活动不利，先后在我院康复治疗，左下肢活动可，左上肢仍活动不利，为进一步诊治，特以“脑出血后遗症期”收住我科，病程中患者意识模糊，无肢体抽搐，有左侧肢体活动不利病史，有头痛、恶心呕吐病史，无肢体麻木病史，无腹痛腹泻，大小便基本正常，睡眠可，近期体重无变化。既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史；否认“肾病”病史，否认药物、食物过敏史，.12月行颅内血肿清除术；入院查体：T：36.5℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：/60mmHg,神志清楚，精神一般，查体合作，全身皮肤粘膜未见瘀点瘀斑，无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，两侧甲状腺未及肿大。两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率84次/分，心音可，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（一）。双下肢无可凹性水肿。NE:神志清楚，言语清晰流畅，对答切题，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接对反光发射均灵敏，眼球运动正常，无眼震。面部感觉正常。双侧鼻唇沟对称，口角不偏，伸舌居中，悬雍垂居中，双侧咽反射存在。左侧肢体肌力稍减低，左上肢近端肌力4+级，远端肌力4-级，左下肢肌力5-级。深浅反射正常。指鼻实验、轮替动作、跟膝胫试验、闭目难立征不能配合。深浅感觉正常。左侧巴士征阳性。颈软，克、布氏征（一）。
诊断：脑出血后遗症期
康复评定：患者嗜睡，精神差，BRSS期：左上肢1期左手Ⅰ工期，左下肢Ⅱ期。肌张力：低下，平衡：坐位平衡2级，立位不能，肌力：左上肢0级，左下肢伸肌力1级，ADL评分：20分。经上述评定后，治疗项目：1、低频2、电水浴3、中风后遗推拿4、上肢机器人5、电子生物反馈。给予上肢机器人康复训练，一天一次，一次20分钟。
4周后经过康复治疗，给予康复评定：患者神清，精神中可，BRSS期：左上肢期左手Ⅳ工期，左下肢Ⅲ期。肌张力：低下，平衡：坐位平衡+4级，立位不能，肌力：左上肢3+级，左下肢伸肌力1级，ADL评分：80分。肩肘具有控制能力肩关节有控制能力。
结论：本次治疗结果显示上肢康复机器人在改善偏瘫上肢功能恢复有一定的疗效。脑出血偏瘫患者上肢功能的恢复及重建是个困难的过程，从而对患者的生活及生存带来很大的影响。传统的康复治疗过程受好多因素的影响，首先是康复治疗师个人技术水平的限制，会直接影响患者的康复效果，第二是由患者的个人毅力决定，意志力薄弱的患者在枯燥复杂的康复训练过程中如果不能有很好的坚持康复效果会大大折扣，而上肢康复机器人治疗训练可以很好的弥补传统康复治疗的缺点，根据患者的不同情况制定各种类别及不同难易程度的训练，为患者提供基于听觉、视觉及触觉为一体的综合感受的运动康复训练，有效增加了患者的兴趣及主动能动性。综述所述，脑卒中偏瘫患者上肢功能康复过程中使用上肢康复机器人治疗可以有效改变患者的上肢运动功能及上肢肌张力水平，显著提高患者的治疗总有效率及患者总满意度，其临床效果显著，值得推广使用。
参考文献
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2、刘鹏，蒙情，李宁，赵佳欣，上肢康复机器人，主动康复训练
3、中国科学院大学学报·3·6刘传梅，陈国梁，冯杰良，上肢机器人训练对脑卒中恢复期，患者上肢运动功能障碍的研究，中国现代医生.57
4、卫平，刘爱学，上肢机器人对脑卒中上肢功能呢康复的临床疗效观察，医学综出，.25（12）：—
张晶晶整理编辑
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