颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最严重、可逆性的继发病变，发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%~50%。由于血肿直接压迫脑组织，引起局部脑功能障碍及颅内压增高，如不能及时诊断处理，多因进行性颅内压增高，形成脑疝而危及生命。
分类颅内血肿按症状出现的时间：分为急性血肿（3日内出现症状）、亚急性血肿（伤后3日~3周出现症状）、慢性血肿（伤后3周以上才出现症状）。按血肿所在部位：分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。
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1.硬脑膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%，大多属于急性型。可发生于任何年龄，但小儿少见。
2.硬膜下血肿约占外伤性颅内血肿的40%，多属于急性或亚急性型。大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于老年人，多有轻微头部外伤史。
3.脑内血肿比较少见，在闭合性颅脑损伤中，发生率约为0.5%～1.0%。常与枕部着力时的额、颞对冲性脑挫裂伤同时存在，少数位于着力部位。
CT检查有助于明确诊断主要表现1硬脑膜外血肿：（1）意识障碍：进行性意识障碍为主要症状。
（2）颅内压增高及脑疝表现：头痛、呕吐，当颅内压增高达到一定程度，便可形成脑疝。
2硬脑膜下血肿：（1）急性或亚急性硬脑膜下血肿：伤后持续昏迷或昏迷进行性加重。
（2）慢性硬脑膜下血肿：进展缓慢，病程较长。
①慢性颅内压增高症状；
②偏瘫、失语局限性癫痫等局灶症状
③头昏、记忆力减退、精神失常等智力障碍和精神症状。
3脑内血肿以进行性加重的意识障碍为主。
发生硬脑膜外血肿时，我们可以：（1）非手术治疗
（2）手术治疗：骨瓣或骨窗开颅，颅骨钻孔引流术，开颅血肿清除术加去骨瓣减压术。
手术之后还应该做些什么呢？1.术后给予去枕平卧位，头偏向健侧。
2.术后6小时禁饮食，后遵医嘱开始进食流质；给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。
3.昏迷病人，给予翻身、拍背，促进痰液排出，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.引流管护理：妥善固定，避免管道受压及扭曲，保持通畅。观察引流液的量、颜色、性质。
5.导尿管护理：做好导尿管护理，防止泌尿系感染。
6.保持皮肤及床铺整洁、干燥、无褶皱，加强营养。
7.对眼不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏或加盖凡士林纱布。
8.注意有无癫痫发作，防止坠床和舌咬伤。
9.保持肢体功能位，病情允许早期进行功能锻练，适当床上活动，防止下肢静脉血栓形成。
10.要多安慰患者，增强其战胜疾病信心。
病情好转，回家后还需要做什么呢1.注意保持充足的休息，避免过度的脑力劳动。
2.出院后一个月内保持头部伤口清洁，避免碰撞、抓伤伤口。
3.如果您是去骨瓣者，注意局部保护，外出戴帽子，避免去公共场合，以防意外。恢复良好的，术后6个周后，可来院做颅骨修补术。
4.适当锻炼，如散步、走路等，如果有肢体偏瘫请继续康复锻炼。
宣传员：魏增玲
护士长：祝平
本期编辑：祝敏
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