脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，病死率和致残率都很高，有资料显示病死率达23%～52%。在我国，脑出血发病率为60～80/10万人口/年，占全部卒中病例的30%左右，急性期病死率约为30%～40%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血压、糖尿病、血脂异常、动脉硬化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、劳累、血压突然波动等因素导致突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血是一种严重威胁病人健康的疾病。
其治疗方案分为保守治疗及手术治疗。保守治疗主要适用于患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差不能耐受手术治疗的患者。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症等。
如果患者出血量较大，严重危及生命，则需要手术治疗。
颅内血肿微创清除术颅内血肿微创清除术是一种治疗脑出血积极有效的微侵袭手术治疗方法。该技术是国家“十五”科技攻关计划——脑卒中规范化治疗技术推广应用的一部分。该技术使用一次性颅内血肿穿刺针穿刺颅内血肿、辅以生化酶血肿液化技术对血肿进行液化，治疗过程安全，仅需在头颅相应部位钻一小孔，损伤小，能快速清除血肿。
颅内血肿微创清除术的优点与传统的开颅手术相比，颅内血肿微创清除术具有如下优点：
1、局部麻醉，不需要气管插管全身麻醉，对病人机体干扰轻。
2、手术时间短，一般需30~60分钟。
3、对脑组织损伤轻微，穿刺道仅3mm，术后癫痫等并发症少
4、CT定位准确，避免了不必要的损伤。
5、病人花费少，大约是开颅手术费的1/2-1/3。
6、无手术切口。
适应症1、高血压性脑出血：⑴脑叶出血≥30ml；⑵基底节区出血≥30ml；⑶丘脑出血≥10ml；⑷小脑出血≥10ml；⑸脑室内出血，引起梗阻性脑积水、铸型性脑室积血者；⑹颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量，但出现严重的神经功能障碍者。
2、其他：对各种脑血管病和外伤引起的颅内血肿导致脑疝、危及生命的，可立即手术，以解除或缓解脑疝。这种治疗也可作为急性颅内血肿开颅手术前的重要抢救措施，为开颅手术赢得时机。
禁忌症1、脑干功能衰竭；
2、凝血机制障碍、有严重的出血倾向，如血友病等；
3、明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。
颅内血肿微创清除术由于其具有疗效好、创伤小、安全、操作简单等优点，是目前在神经外科治疗脑出血广泛采用的一种技术，使许多病人不但保住了生命，而且降低了后遗症。它比内科保守治疗和外科开颅手术都有不可争议的优势。医院神经外科在科主任、主任医师王京宽的带领下迄今为止已开展该技术近千例，取得了良好的治疗效果。
王京宽主任代表医院出席今年的全国脑血管病研讨会，在这次大会上，被授予国家卫生计生委推广项目（颅内血肿微创清除术）医院称号。
神经外科
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