年02月12日星期一晴
手术室日志
“情况紧急！病人脾脏破裂！需急诊手术！请立即来院！”年02月11日上午9:45，在家休春节假的覃道能医生接到了住院部主任王亚辉医师的电话，医院。
同一时间，阮忠俊医师、向艳菊医师也接到了同样的电话，情况紧急，病人手术需要调度人员，一切为了抢救病人，在家休假医院。
10:16，业务院长汪军副主任医医院输血科罗清平主任的“罗主任！您好！我是太平镇中心卫生院的汪军，我院一病人外伤性脾破裂，马上行急诊手术，需备2个B型血，请问有库存吗？”“好的，我将急诊备用的两个B型血立即调用给你，请你安排人员前来取血！”
紧张的气氛笼罩了整个石门县太平镇中心卫生院，外伤病人朱义建发生迟发性脾破裂，生命危在旦夕，一切工作，一切人员，在院长皮华明副主任医师、业务院长汪军副主任医师的调度下快速运转起来，部分休春节假人员被叫回加班。
怎么回事?伤者是谁？
说来话长，患者朱义建，男、67岁，石门县太平镇二房坪居委会松山峪片人，年2月5日下午2时左右在家劳动时不慎从人字梯上摔下，当即感左侧下胸部疼痛难忍，休息片刻后不见好转，遂被家人于16:10送入我院。
2月5日
X线摄片检查提示“左侧第5、6、7肋骨骨折”，腹部B超未发现异常声像图。值班医生徐军立即请业务院长汪军副主任医师查看病人，经过仔细询问病史、体格检查、阅读辅助检查资料后嘱患者侧卧位后行腹膜腔穿刺术，未发现腹腔出血。汪军副主任医师指示：患者“左侧第5、6、7肋骨骨折”诊断成立，目前没发现胸膜损伤及腹腔内脏器损伤征象，但应密切观察病情变化，警惕腹内脏器损伤，尤其是肝、脾包膜下损伤。
2月11日
2月11日凌晨1时，患者自觉腹胀不适，起床解便未能解出大便，08:45，汪军副主任医师查看病人生命体征稳定，胸部未发现明显血胸征象，腹部未见明显压痛、反跳痛，肠鸣音无明显异常。怎么回事？是病人卧床胃肠蠕动减弱？还是腹腔脏器损伤？汪军副主任医师嘱患者立即进行胸平片、立位腹平片、胸腔、腹部B超检查。
B超提示腹腔内积液2月8日-10日
2月8日，汪军副主任医师、徐军医师检查病人情况时发现朱义建左侧胸部叩诊浊音、呼吸音低，经行X线摄片及B超胸腔证实医师们的诊断“左侧胸腔积血”，同时复查腹部B超，未发现异常。嘱患者卧床休息，密切观察病情平稳无变化，2月9日、10日上午复查X片及B超胸腔，出血量无明显增加，同时复查腹部B超，未发现异常。10日下午，汪军副主任医师、徐军医师为朱义建在局麻下行了胸膜腔穿刺抽血术，抽出积血ml，术中术后患者未诉不适。
朱义建半坐在B超诊断床上等待穿刺
2月11日
9:38，汪军副主任医师接到B超室熊世霞医师的危急值报告“快来！患者朱义建腹腔发现积液，不排除脾破裂！”迟发性脾破裂？汪军副主任医师立即赶往B超室，为朱义建进行腹腔穿刺，右下腹穿刺没有液体，他将疑惑的目光投向熊医师，又在左下腹穿刺，这次针管里立即见到暗红色的血液，放置后也不凝固，高倍显微镜下见满视野红细胞。急诊血常规示红细胞计数由2月5日的2.58x/L、2月8日的3.22x/L、2月9日的2.72x/L降至2.44x/L；血红蛋白也由2月5日的g/L、2月8日的g/L、2月9日的g/L降至g/L。
腹腔穿刺抽出不凝血显微镜下抽出液体全是红细胞
腹腔积血——腹腔内实质性脏器损伤——脾破裂！病人生命垂危，必须马上手术！
手术...
病人在汪军副主任医师、徐军医师的帮助下被抬送手术室，静脉通道建立，术前准备紧张进行。
10:30，汪军副主任医师患者女儿朱玉春、妹妹朱义霞谈话：脾破裂……包膜下破裂……迟发性脾破裂……大出血……出血性休克……甚至死亡！就地抢救，立即手术，是病人唯一的生路！通情达理的姑侄俩立即签字同意手术！同时，取血人医院输血科，这可是病人生命的又一道保障！
术前紧急谈话
谈话内容：死亡二字触目惊心
10:40，麻醉成功。
10:50，手术开始。切开腹膜，立即见暗红色血液涌了出来，腹腔积血诊断成立！腹腔内脏器损伤成立！此刻，患者血压降至/60mmHg，“建立第三组静脉通道，保障病人血容量！”汪军副主任医师立即下达医嘱。手术紧张的进行，吸尽积血，发现左上腹血液血块最多，立即探查，发现脾脏破裂，包膜下积有大量血块，术前诊断成立。
手术紧张的进行
移除破裂脾脏
在皮华明副主任医师的主持下，脾切除手术有条不紊的完成，探查胃、十二指肠、空回结肠及系膜、肝脏胰腺未发现异常，14:40手术顺利结束，病人血压下降至80/50,mmHg，出现失血性休克，危险，并没有离开！加快补液速度！建立第四组静脉通道！16时，病人血压稳定下来，被送回病房。取医院，随着血液的输入，朱义建的情况逐渐稳定下来。
输血中
术后，朱义建还没有从突如其来的生命危险中走出来
这是一场没有硝烟的战斗，战斗在医生和死神之间打响，双方争夺的是朱义建的生命！所幸的是医生们取得了最终的胜利！如果没有医生的担当，没有家属的信任，时间延搁，时机延误，后果不堪设想。但是，如果毕竟是如果，2月12日上午8:30，朱义建望着前来查房的医生们露出了他生命里最美丽的微笑！
微笑，献给医生，也献给生命！
目前，朱义建仍在治疗中，让我们大家一起祝愿他能闯过术后并发症这一关，好好活着！
文字湘西刀客
摄影湘西刀客徐军王亚辉
免责声明：原作版权归原作者所有，如有侵权，请及时联系处理，我们将立即更正和删除相关内容。本拥有对此声明的最终解释权。
▼
期待您的精彩评论哟！
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
中医治疗白癜风的方法白癜风手术成果展