一、基本案情
年4月17日，李某术（男，年3月23日出生）因“外伤致左胸部疼痛6天”前往x市x医院住院治疗。《住院记录》记载：李某术入院前6天，骑三轮车不慎摔倒后出现左胸部疼痛不适，无恶心呕吐，无意识障碍，无逆行性遗忘，无肢体活动障碍，无显著胸闷气紧，无腹痛及便血，无尿痛及血尿。
在x医院住院治疗(具体治疗过程不详)。初步诊断：1.胸部闭合伤:双肺挫伤，左侧外伤性闭合性少量血气胸，左侧第6-11多根、多段肋骨骨折并连枷胸；2.左耳皮肤软组织裂伤清创、缝合后；3.高血压病。
年4月24日05:47:17抢救记录：李某术于今日夜间04:00在护士老师夜巡房时发现李某术呼之不应，呈昏迷状，双侧瞳孔大小约5mm，对光反射消失，肢端循环差，立即组织抢救，通知麻醉科气管插管。
插管时发现假牙堵塞气道.，立即清理呼吸道，插管顺利，行床旁心肺复苏，下病危、静脉先后给予肾上腺素及碳酸氢钠静脉滴入，请ICU会诊,年4月24日05:40李某术呼吸，心跳停止，宣布临床死亡。
二、被告x市x医院辩称
被告对患者李某术的死亡深表遗憾，但是患者李某术系因为意外事件即假牙导致窒息而死亡，与x市x医院的医疗行为之间没有直接的因果关系，x市x医院不应当承担赔偿责任。
三、尸检结果
李某术死亡原因为肺挫裂伤伴窒息死亡。
四、鉴定意见
医方的过错行为是患者李某术的损害后果（死亡）的次要原因，建议参与度为20%-30%。
五、医疗过错分析
x市x医院对李某术的护理行为未尽到高度注意义务：未能严格执行一级护理要求；未能严格遵循基础护理服务工作规范；未严格执行心电监测护理技术服务规范。李某术长期医嘱单医嘱为“胸外科一级护理常规”，未停止执行。
根据临床护理记录单及视频提示，医方应严格遵循基础护理服务工作规范，对其加强口腔方面的护理；同时医方应评估住院患者可能存在的危险因素，根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识；并采取相应措施，预防不安全事件的发生。
因此，医方在患者李某术胸部外科手术治疗后，未预见到李某术义齿脱落引起窒息死亡的危险因素，未进行相应的指导，未采取相应措施，未尽到相应的告知义务和高度谨慎的注意义务。
正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。因此，医方未能严格按照规范使用心电监测，在患者李某术发生义齿脱落致窒息时未能及时发现。
机械性窒息所致的呼吸功能障碍是一个连续的过程，根据其发展过程中的表现不同，可分为6期。各期持续时间的长短及变化的程度，因个体的年龄、身体状况而异，年老体弱者持续时间较短。窒息全过程所经历的时间约为5-6分钟。
患者李某术因年老体弱，加之胸部外伤手术后，自行排除及呼救能力下降，防止义齿在口腔中掉落，导致误吞、误吸到消化道或者呼吸道的情况，造成生命危险。
患者李某术在手术后意识清醒，可自行取下义齿并进行清洁、护理等。由于李某术自己的疏忽大意，睡前未取义齿，导致义齿脱落引起窒息，为其死亡的主要原因。医方未能严格执行一级护理要求、未严格执行心电监测护理技术服务规范，导致其未能及时发现患者义齿脱落引起窒息死亡。
六、法院判决
二〇二一年十二月二十九日判决，被告x市x医院承担30%的责任，支付原告赔偿金.46元。
