寒热类伤寒证第八十
张金吾藏书志宋白沙许叔微知可述。先列病证，后论治法，剖析颇精。是书诸家书目俱未著录，伏读钦定《四库全书总目》云：叔微书，属辞简雅，不谐于俗，故明以来，不甚传布。是则因传本稀少，故藏书家俱未之见欤？陈振孙曰：叔微有伤寒治法八十一篇，未知即此书否。
寒热类伤寒证第八十
一尼病，恶风、体倦、乍寒乍热、面赤心烦、时或有汗。他医以伤寒温疟治之，见其寒热往来，时方疫气大作也，大小柴胡杂进数日，愈甚转剧。予诊之曰：“两手不受邪，厥阴脉弦长而上鱼际，此非伤寒，乃阴动不得阳也。此正与仓公治一绣女病同。”投以抑阴等药，数日愈。
论曰：昔褚澄云：“治师尼寡妇，别制方，盖有为也。师尼寡妇，独居怨旷，独阴而无阳，欲心屡萌而不适其欲，是以阴阳交争，乍寒乍热，虚汗倦怠，全类温疟，久久成痨瘵矣。尝记《史书·仓公传》载济北王侍者绣女病，腰背寒热，众医皆为寒热也。仓公曰：“病得之欲男子而不可得也。”何以知之？诊其脉，肝部弦出寸口，是以知也。男子以精为主，女子以血为主，男子精溢则思室，女子血盛则怀胎。肝摄血者也，今肝脉弦长上寸口及鱼际，则血盛欲男子之候也。然则治师尼寡妇，尤不可与寻常妇人一概论也。”
按：褚澄疗师尼寡妇，别制方者，盖有原因，此二种人寡居，独阴无阳，欲心萌而不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，类似温疟，久则为劳。此专主肝经而治，以相火寄于肝也，男女之欲皆从此出，观天地之气始于春，则知思春之义必由于肝也。本案许氏鉴于两手无感受外邪之脉象，反见肝脉弦长上鱼际，断为“非伤寒，乃阴动不得阳”，为肝郁日久化热所致，用抑阴养肝之药而获效。此案开后世养阴抑阴治疗寡妇师尼不明原因发热的一大法门，如《医方类聚》、《医学入门》所载抑阴地黄丸即效法本案，以“治寡妇师尼，郁抑成病，其证乍寒乍热，面赤心烦，自汗体痛，肝脉弦出寸口”。
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本文摘自《许叔微医学全书》
作者：许叔微，编辑整理/刘继芳
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