胸膜腔穿刺是临床四大穿刺之一,也是临床医师需要掌握的基本技能。在临床中胸穿有诸多应用,如患者出现胸腔积液、气胸,肺部受压而产生呼吸困难时,合适情况下的胸腔穿刺能够力挽狂澜,救患者于危难之时。此外胸水的性质和化验结果对疾病的诊断和治疗而言,也起到至关重要的作用。
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不过虽然同列为四大穿刺,和其他三位相比,胸穿在实施起来需要谨慎得多,一方面是由于其位置的特殊性:肋间丰富的血管、肺部易脆的质地、形成负压的密闭环境,都让操作医师有所顾忌。而另一方面胸穿过程可能发生的并发症,如气胸、血胸、胸膜反应等也让我们冷汗连连。
如此重要,却又这般凶险,也更提高了胸腔穿刺的临床地位。作为医师或医学生,我们却不能抱着避重就轻的心态,正所谓老师们训诫的「患者也不会按照你会的知识来生病」,我们能做到的就是在它发生之前便掌握这项技能,才能在该出手时当仁不让。那么何时应该考虑进行胸腔穿刺呢?实施操作前和过程中有哪些细节是你之前没有注意到的呢?哪些措施能够帮助我们减少并发症发生的几率呢?
请点开下面,与小八一同,通过新英格兰医学杂志(theNewEnglandJournalofMedicine,NEJM)上发表的教学视频(中英字幕,协和八台柱中文配音),与你一同学习胸腔穿刺!视频来源为NEJM
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