当当当，新的一辑专家答患者问
又出炉了！
上周三，张少冲教授做客名医讲堂
将黄斑病变这一眼疾完整科普给大家
还有部分患者问题
张教授的眼科团队也已回复了~
赶紧来瞧瞧！！！
Q1：右眼半年前做的视网膜脱落手术，现在看东西变形，还能改善吗？
答：如果视网膜复位良好，按照我在临床上的长期观察，视物变形的情况是可以慢慢改善的。
Q2：我复发性视网膜脱落第四次手术己三个月，现在平视时仍然有胀痛感。这是否意味着伤口恢复不够正常？日常是否还要以低头为主？
答：生理性的玻璃体后脱离并不需要特殊处理，建议您来我院散瞳检查眼底观察是否存在视网膜变性或者裂孔等病理性情况。
Q3：视网膜色素变性有什么好的治疗方法呢，现在的视野越来越小，有什么方法可改善的吗？
答：这是眼科界的难题，暂时无特别有效的方法。
Q4：黄斑前膜牵拉水肿，39岁，要注意什么？累了会感觉眼镜内部疼痛，休息好了又正常，是什么原因？
答：可能是视疲劳引起的，但必须排除其他病理性原因，如眼压升高等引起的眼部疼痛。
Q5：我三个月前做了视网膜脱离手术（是眼科中心医生做的，术后视物变形变小，感觉浑浊。一周前复检做了OCT检查，发现有水肿（附检查报告），是手术引起的吗？是什么状况呢，不知严重否？应该怎样治疗呢？能矫正回来吗？平时需要注意什么呢？
答：视网膜脱离累积黄斑部，尤其超过两个月者，视网膜复位术后，虽然视网膜下液吸收，黄斑区细胞功能恢复需要很长时间，因此会有视物变形及黄斑水肿的存在。如果您的症状在渐渐好转，只需要定期复诊；如果视物变形加重，则需要及时到眼底专科就诊，检查是否有新发生的裂孔。
Q6：急性病毒性视网膜坏死，双眼高度近视，去年12月30日右眼做了玻切手术，填充了硅油，现双眼并发白内障，请问什么时候可以取出硅油？要同时做白内障手术吗？手术过后右眼还能配眼镜矫正视力吗？
答：建议您网上预约我的专家门诊，医院的眼科先检查以确定是否存在硅油并发症和视网膜的贴附情况，正常来说，视网膜坏死的病人应谨慎取硅油。
Q7：三个月前右眼做了视网膜脱落手术，术后出现视物变形变小，浑浊，OCT扫描有囊样水肿，情况严重吗？需要怎样治疗呢？平时应注意些什么，能恢复正常吗？谢谢！
答：该位患者确实存在黄斑的囊样水肿，情况并不算特别严重，但因为黄斑部的病变对于视功能的影响很明显，建议来我院黄斑病专科复查，以对症用药。
Q8：我的孩子一岁半鞭炮炸伤左眼，医院做了手术，眼球缝合了但左眼比右眼小很多，接下来我该怎么做呢？怎样才能保住孩子的外观不受影响？
答：眼外伤所致视功能降低，甚至眼球萎缩，现在仍然是眼科学的重大挑战之一。尤其对于儿童，如外伤后视力丧失，不仅眼球萎缩，还会引起同侧眼眶及面部发育受到影响，之后会导致受伤一侧面部明显小于另一侧，建议及时找眼眶病或眼科美容科就诊，如有必要行手术矫正。
Q9：我是年开始在中山眼科中心看病：高度近视引起视网膜裂孔。做了激光手术治疗已好，年发现黄斑变性并有新生血管，右眼打了三针，左眼打了一针雷珠单抗，上个月右眼又长出了新生血管，又打了一针。本月复查眼底情况已稳定，不需要打针，这十年由度发展到度，年龄55岁。请问这眼底该怎样治疗，我又应该注意什么，这眼睛还有多少年的寿命。谢谢您！
答：根据您提供的情况，您所患的是病理性近视，您的近视度数增加可能跟巩膜后葡萄肿的进展有关，建议定期复查。
Q10：去年发现黄斑前膜，目前眼前黑影散大，如何处理？去年只开了复方血栓通胶囊服用。
答：黄斑前膜的处理，已经在访谈中有所涉及，如果进展较快，建议门诊检查以确定是否需要手术。
Q11：我儿子今年9岁，去年9月底因外伤致视网膜脱落在中山眼科做了视网膜外路手术，到现半年了，之前一直有复诊都是视网膜复位良好，但是儿子说从受伤后看东西一直有重影手术后稍有改善。今天我又问他，按他描述看20米开外的汽车会重影，请问这种情况怎么办？
答：视网膜脱离累积黄斑部，尤其超过两个月者，视网膜复位术后，虽然视网膜下液吸收，黄斑区细胞功能恢复需要很长时间，因此会有视物变形及黄斑水肿的存在。如果您的症状在渐渐好转，只需要定期复诊；如果视物变形加重，则需要及时到眼底专科就诊，检查是否有新发生的裂孔。
Q12：张教授您提到的复方血诠通除了眼底，对青光眼有帮助吗，可以长期服用吗？
答：作为一种长期应用于眼科临床的中成药，其安全性是得到验证的，治疗作用却是因人而异，建议您遵医嘱，定期复查。
Q13：张教授你好，我上个月25号黄斑区打了一针雷珠单抗，今个月去复查，视力有所提高看东西也不斜了出血和水肿区也几乎没了，检查了眼oct后说不用打针了，我想问教授是真是可以不打针了吗？以后怎么办？那个进口药不是要打三针的吗？
答：建议定期复查，观察黄斑情况抗新生血管生长因子药物打三针是对于部分病人来说的，并非完全需要。
Q14：双眼先天性高度近视，右眼做过视网膜脱离手术，近期医院检查OCT结果：右眼黄斑区视网膜变薄，光感受器光带模糊，后巩膜葡萄仲形成；左眼黄斑区偏下方脉络膜RPE下陷，视网膜下陷，后巩膜葡萄仲形成，视孔头周围视网膜变薄。请问张教授这种情况黄斑会不会有问题或是得青光眼？
答：建议黄斑病专科就诊，至于黄斑是否有问题或是青光眼，按照您的检查结果描述，尚不能确定。
Q15：张教授您好！我是您的粉丝，首先感谢您三个月前给我做的网脱手术！我想请教下您，我一直有鼻炎，现在有时打喷嚏，有影响吗？还有现在刚上班对电脑久点眼睛就会想拉着样的不舒服没关系？以及上班公交车上有些颠跛是否要注意？一只眼做过网脱手术，紧接着另只眼有飞蚊症出现，我有近视多度，查了视网膜还好，有关系吗？有什么方法可以让飞蚊症减弱些？以及注意哪些？谢谢！
答：谢谢这位患者粉丝的信任与支持！正常的工作生活对于网脱术后并无影响，但也要注意适当的休息，避免用眼疲劳。对侧眼必须仔细检查。
Q16：张教授，您好，我今年23岁，女生，今年4月份的时候本来想去做视力矫正手术，后来发现了眼睛有问题，具体见图片，但是在这之前我的眼睛没有感觉任何的不舒服，视力也没有受影响，14年10月也曾做过视力矫正手术前的检查，但是后来又不敢做手术，那时候没发现我的眼睛有问题，想问一下我这个Coats和血管瘤是遗传病吗？能治疗好吗？大概需要治疗多长时间？如果能治疗好会不会复发？谢谢
答：我建议这位年轻的女性患者带上这些资料来我院的眼底内科就诊。
Q17：年7月份，因为双眼玻璃体混浊液化，十伴后脱离。做了双眼激光光凝手术，刚开始右眼看字变形颜色有少许改变，但双眼能达到矫正1.0。但从15年2月份开始，感觉右眼，越来越不舒服，其间医院复查。到去年10月份就发现纠正视力右眼，达不到1.0，只能看到0.7清晰的只能看到0.3。压平眼压，右眼16左眼17。请问假如我要就诊的话是看您这个科室吗？希望能得到你的答复和指点。
答：您好，如果您要来我院就诊的话，可以网上预约我的专家门诊，主要是散瞳检查眼底，有必要时作黄斑部的OCT检查，以确定是否存在病变。
Q18：去年五月份开始右眼检查出是中渗，六月份在中山眼科打了雷珠单抗，吃了一个月药，教授说不用出去看了，两三个月后觉得视力还未好，就在我们梅州深梅眼科又打了一针雷珠单抗，一个月后复查，视力0.63，医生说还要打，我又出去中山眼科看，教授说吃药，连续吃了三个月药，右眼视力还跟以前一样1.0，但还是容易视疲劳，一疲劳感觉眼干干的还会痛，教授开了施图伦，能够缓解一时的，连用了三个月，还有安必多，天天明，请问一下我这病情严重吗？很难治愈吗？
答：依据您的讲述，应该能够确定诊断为中渗，现在称为“特发性脉络膜新生血管”。您经过两次玻璃体腔注射抗VEGF药物，效果也不错，现在可予以定期复诊观察。眼干涩的症状通常容易与视疲劳的症状相互混淆，建议您看一下干眼门诊，排除干眼所致眼部不适。
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